Online-Mitgliedsantrag

(Mit * gekennzeichnete Felder bitte auf jeden Fall ausfüllen! Wenn Sie Ihre E-Mail-Adresse eintragen, bekommen Sie eine Mail mit den Daten, die Sie uns geschickt haben als Kopie.)

Ich beantrage die Mitgliedschaft im Kulturverein Haag an der Amper e.V.

Anrede: *
Vorname: * Nachname: *
Straße/
Postfach: *
PLZ, Ort: *
Telefon: E-Mail:
Geburtsdatum (DD.MM.JJ): (Muss nicht sein, aber wir wollen Ihnen bei runden Geburtstagen gratulieren!)

Gleichzeitig ermächtige ich den Kulturverein Haag an der Amper e. V., den zu entrichtenden Mitgliedsbeitrag von derzeit 25 Euro/Jahr als Einzelmitglied bzw. 40 Euro/Jahr als Familienmitglied zu Lasten meines Kontos einzuziehen:
IBAN *
Bank: *
BIC * Kontoinhaber:
(falls abweichend)

Die Einzugsermächtigung kann jederzeit widerrufen werden.

Die Kündigungsfrist beträgt drei Monate zum Jahresende. Die Kündigung hat schriftlich gegenüber dem Vorstand zu erfolgen.
Anmerkungen: